Consulta de medicina regenerativa en Madrid

Qué es la medicina regenerativa aplicada al aparato locomotor

La medicina regenerativa agrupa un conjunto de tratamientos que buscan estimular los mecanismos de reparación del propio organismo en un tejido dañado, con un enfoque dirigido a la estructura lesionada además del control de los síntomas. En el ámbito musculoesquelético se traduce en procedimientos infiltrativos que se depositan en el punto concreto de la lesión: la articulación, la entesis, el vientre muscular o el espacio periarticular.

Conviene decirlo con claridad: la respuesta a estos tratamientos no es igual en todas las personas ni en todas las lesiones. Puede depender del tejido afectado, del grado de degeneración, de la edad, de la carga a la que se somete la zona y de si el paciente acompaña el procedimiento con un trabajo activo posterior. Por eso la indicación se decide caso por caso y siempre después de una exploración.

Qué no incluye esta consulta

Las técnicas que se detallan más abajo son las que se realizan en esta consulta; cualquier procedimiento que no aparezca en ese listado no forma parte de nuestra cartera de servicios. Tampoco publicamos porcentajes de éxito ni plazos cerrados de recuperación: no serían honestos, porque la evolución depende de cada caso.

Tratamientos que realizamos en consulta

Plasma rico en plaquetas (PRP) y factores de crecimiento

El PRP se obtiene a partir de una pequeña extracción de sangre del propio paciente. Tras centrifugarla se separa la fracción plasmática con mayor concentración de plaquetas, que liberan factores de crecimiento implicados en los procesos de reparación tisular. Ese concentrado se infiltra después en la zona lesionada. Es, por tanto, un producto autólogo: se prepara con la sangre del propio paciente en el momento del procedimiento. Como cualquier técnica infiltrativa, requiere valorar antes las posibles contraindicaciones.

Se valora sobre todo en tendinopatías, lesiones musculares, artrosis y lesiones del cartílago articular. El número de sesiones y el intervalo entre ellas no son estándar: se ajustan a la lesión y a la evolución de cada persona.

Infiltraciones de ácido hialurónico

El ácido hialurónico es un componente natural del líquido sinovial que interviene en la lubricación y en la amortiguación de la articulación. Su infiltración intraarticular puede plantearse en cuadros de desgaste articular, y busca actuar sobre las condiciones mecánicas de la articulación. Su indicación depende del grado de afectación, la respuesta varía de una persona a otra y, como el resto de técnicas, requiere valoración médica previa y no sustituye al trabajo de fortalecimiento.

Ozonoterapia

La ozonoterapia se emplea en determinados cuadros de dolor articular y de columna, dentro de un plan de tratamiento más amplio. Es una de las técnicas que la Dra. Laura Torres integra en la consulta según el caso: la evidencia disponible no es la misma para todas las indicaciones, así que la decisión de utilizarla —o de no hacerlo— forma parte de la valoración inicial y se explica al paciente antes de proponerla.

Intervencionismo ecoguiado

Las infiltraciones se realizan con control ecográfico siempre que la técnica lo permite. Ver la aguja en tiempo real ayuda a depositar el producto en la estructura diana y a reducir el riesgo de afectar a estructuras vecinas, algo especialmente relevante en zonas donde tendón, bursa y paquete vasculonervioso están muy próximos. Esta parte del trabajo se comparte con la unidad del dolor e intervencionismo ecoguiado, el servicio hermano de esta consulta, que se ocupa del abordaje del dolor persistente.

Consulta de medicina general y medicina especializada

Además de la vía regenerativa, en el centro se atiende la consulta de medicina general y el reconocimiento médico deportivo, así como la evaluación de pruebas diagnósticas ya realizadas (radiografía, resonancia, ecografía o analítica) y el tratamiento de la patología aguda osteomuscular. Es la puerta de entrada habitual cuando aún no hay un diagnóstico claro y hace falta orientar el caso antes de decidir cualquier procedimiento.

Cómo trabajamos un caso

Valoración y pruebas

La primera visita incluye historia clínica, exploración física y revisión de las pruebas de imagen disponibles, además de la medicación y de los tratamientos ya realizados. En el centro realizamos ecografía musculoesquelética, que sirve tanto para valorar tendones, músculos y partes blandas como para guiar las infiltraciones. Cuando el caso requiere resonancia magnética o radiografía, se deriva a un centro concertado y el resultado se valora después en consulta.

Decisión terapéutica

Con esa información se plantean las opciones razonables, se explica en qué consisten, qué cabe esperar de ellas y qué molestias son habituales. Si el caso no es candidato a un procedimiento regenerativo, se dice y se propone otra vía. Priorizamos el escalón menos invasivo compatible con el objetivo del paciente, y coordinamos el plan con fisioterapia, readaptación o nutrición clínica y deportiva cuando procede.

Seguimiento y trabajo activo

Una infiltración aislada no suele ser suficiente por sí sola en un problema de carga. El seguimiento posterior suele apoyarse en ejercicio terapéutico y, en deportistas, en un plan de readaptación deportiva que devuelva la tolerancia a la carga de forma progresiva. La coordinación entre el equipo médico y el de fisioterapia dentro del mismo centro es precisamente lo que permite ajustar el plan sobre la marcha.

Cuadros que se valoran en la consulta

• Artrosis, por ejemplo de rodilla o de cadera
• Tendinopatías y roturas parciales de tendón
• Lesiones del cartílago articular
• Lesiones del manguito rotador del hombro
• Roturas musculares parciales
• Lesiones musculoesqueléticas de repetición en personas deportistas

La condromalacia rotuliana es otro de los cuadros que se valoran aquí: cuando la afectación del cartílago de la rótula no responde al tratamiento conservador, pueden plantearse infiltraciones de ácido hialurónico o tratamientos con PRP dentro de un plan que incluya fortalecimiento y control del gesto, siempre según la valoración individual. El detalle clínico del cuadro —por qué aparece, qué síntomas da y cómo se aborda paso a paso— está desarrollado en el artículo sobre condromalacia rotuliana: síntomas y tratamiento.

Quién atiende la consulta

La consulta está a cargo de la Dra. Laura Torres, COL. 282866692, responsable de la Unidad del Dolor, con dedicación a medicina regenerativa, ozonoterapia y nutrición clínica. El resto del equipo —fisioterapia deportiva y traumatológica, readaptación y ejercicio terapéutico— trabaja en el mismo centro, lo que permite que el plan médico y el plan de rehabilitación se decidan de forma conjunta. Todos los profesionales del equipo son colegiados y su número de colegiado está publicado.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia el PRP de una infiltración de ácido hialurónico?

Son productos distintos con mecanismos distintos, no uno mejor que otro. El PRP se prepara a partir de la sangre del propio paciente y aporta plaquetas y factores de crecimiento relacionados con la reparación del tejido. El ácido hialurónico es un componente del líquido sinovial y actúa sobre las condiciones mecánicas de la articulación. Cuál procede en cada caso —o si procede alguno— depende del tejido afectado y del estado de la lesión, y es una decisión médica que se toma tras la exploración.

¿Cuántas sesiones voy a necesitar?

Depende del caso. No existe un número fijo que sirva para todos los pacientes ni para todas las lesiones, y cualquier cifra cerrada dada antes de explorar no sería fiable. En la valoración inicial se plantea una propuesta y se revisa según la evolución.

¿Duele la infiltración? ¿Puedo hacer vida normal después?

Puede notarse molestia local en la zona tratada tras el procedimiento, con intensidad variable de una persona a otra. Las indicaciones sobre reposo relativo, carga y vuelta a la actividad se dan en la propia consulta y dependen de la técnica utilizada y de la zona tratada.

¿Qué conviene traer a la primera consulta?

Los informes médicos previos, las pruebas de imagen de que se disponga, el detalle de los tratamientos ya realizados y la medicación actual. Con eso se gana tiempo en la valoración; si falta información, en el centro puede realizarse ecografía musculoesquelética y, cuando el caso lo requiere, derivarse a un centro concertado para otras pruebas.

¿Puedo venir directamente a por una infiltración?

No sin valoración previa. Aunque el paciente traiga un diagnóstico y pruebas de otro centro, es necesaria una consulta médica para confirmar la indicación, descartar contraindicaciones y decidir la técnica. Es una condición clínica, no un trámite.

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